文/图_ 杨乐
保障全覆盖提升抗风险能力
残疾人作为一个特殊困难的群体，受身体条件制约，极易在日常生活中因意外受到伤害。同时，对于不少残疾人家庭来说，由于经济条件较弱，抗风险能力不足，在遇到疾病或意外伤害时，可能会因为生活或医疗等沉重的负担而重新陷入贫困的境地。近年来，江苏省通过持续加大残疾人社会救助保障力度，使残疾人的民生保障水平得到显著提升，特别是不少地市开发了适合残疾人的意外伤害、医疗等保险产品和服务，以应对残疾人在生活中出现的突发风险。像泰州市推出的“惠残保”项目就是其中之一，泰州市残联通过统一为市区持证残疾人办理人身意外伤害、疾病住院医疗、重大疾病等商业保险，帮助残疾人提升自身抵御意外伤害和疾病的能力，从而化解了残疾人家庭的后顾之忧。
从2016年起，泰州市就开始在市区范围内实施残疾人意外伤害保险工作，对泰州市区常住户籍，持有第二代残疾人证的残疾人免费办理意外伤害保险，由政府帮助残疾人全额缴纳每人每年40元的保费。在2019年，泰州市将意外伤害保险保费提升至80元，并增加了保障项目，提高了保障标准。而在2022年又将保费升至120元，并由残疾人意外伤害保险提升为综合保险“惠残?！薄?/span>
“与之前相比，‘惠残?！谋Ｕ戏段Ц?，参保对象在市区所有持证残疾人的基础上，新增15周岁及以下在全市定点残疾儿童康复机构接受康复训练的非持残疾人证儿童，基本实现了持证残疾人及残疾儿童全覆盖?！碧┲菔胁辛逃鸵挡坎砍ち罱樯艿?，“同时在保障力度上也有了很大提升，进一步提高了意外伤害死亡、意外伤害新增残疾、意外伤害医疗费用赔付额，提高了意外伤害住院补贴标准，同时扩大重大疾病补助范围，将20种重大疾病扩充为40种重大疾病。”
家住泰州市姜堰区天目山街道的老戴，是一名肢体残疾人，依靠售卖杂货维生。两年前的一个晚上，一场突如其来的大火让他赖以生存的小卖部转眼化为灰烬，由于行动不便未能及时逃离，老戴的身上多处大面积烧伤，虽然及时送至医院抢救，但高昂的治疗费用让他的家庭顿时陷入困境。在得知情况后，姜堰区残联协调中国太平洋财产保险股份有限公司泰州市姜堰支公司，提前将意外伤害医疗赔付费用送到老戴的亲属手中，并在治疗结束后，由保险公司工作人员主动为其整理、上报材料，获赔医疗和新增残疾等费用近14万元，从而大大减轻了老戴一家的经济负担。
“‘惠残?！耐瞥雎懔斯愦蟛屑踩思彝サ钠惹行枰?，避免了残疾人因为疾病、意外而返贫。可以说，它为残疾人全面融入社会，助力残疾人脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接提供了一份基本安全保障?！绷钏?。
考虑到残疾人由于身体原因会出现报案不便的情况，泰州市负责承保的保险公司专门设立“惠残?！狈窆裉?，有专人为残疾人提供服务。
规范化服务让残疾人更满意
“惠残保”的出台为泰州市区的残疾人吃下了一颗“定心丸”，然而在项目推出后，要让残疾人真正受益，还需要在执行过程中仔细考量、认真落实。
在实施之初，泰州市残联就通过委托第三方保险经纪公司对整体方案进行设计，通过成立“共保体”，以公开招标的方式由中国人民财产保险、中国太平洋财产保险等公司共同承保，分片区提供服务。泰州市残联还与市财政、医保、民政、农业农村等部门密切联系，为项目实施提供支持。泰州市残联同时专门印发宣传方案，由保险公司为每位参保残疾人印制服务手册、服务卡，乡镇（街道）残联开展入户宣传，并在村（居）委员会政务窗口以及市内多家媒体进行宣传，以扩大“惠残?！钡闹?。
考虑到残疾人由于身体原因会出现报案不便的情况，保险公司专门设立“惠残?！狈窆裉ǎ凶ㄈ宋屑踩颂峁┓?，并会根据残疾人需要提供上门服务，同时针对残疾人重大案件特事特办，开通绿色服务通道?！跋衷谖颐枪居?名工作人员专门从事残疾人的理赔服务工作。在理赔时效上，我们要求1000元以下当天完成赔付，1000到5000元两个工作日完成赔付，5000元以上的3个工作日完成赔付。同时我们会定期通过大数据筛查对理赔案件情况进行摸排，并定期进行回访，以便更好地为残疾人做好服务。”中国人民财产保险股份有限公司泰州市海陵支公司经理谢飞介绍道。
为了让“惠残保”规范高效运转，保险公司每月会召开理赔工作交流会，通报上月结报案情况，了解理赔进度，共商和解决争议案件及存在的问题，并向市残联书面上报项目赔付情况。市残联每季度召开残疾人综合保险工作座谈会，及时总结残疾人综合保险工作的进展情况。此外，泰州市残联还印发了《泰州市市区残疾人综合保险项目共保体管理考核细则》，对保险公司进行季度考核和年末考核，考核情况将作为下一轮保险招投标的重要依据。
通过多年的探索实践，泰州市的“惠残保”项目得到残疾人的广泛认可，在每年对获得理赔的残疾人进行一对一满意度调查中，残疾人满意度达95%以上。
“‘惠残?！氖凳┣惺灯鸬搅硕档妆Ｕ献饔?，为残疾人在遭受意外伤害和重大疾病时撑起了一张‘平安伞’。下一步，我们也将根据残疾人的实际需求，进一步优化保险险种，扩大保障范围，从而更好地巩固残疾人脱贫攻坚成果，为残疾人提供更加完善的保障?！碧┲菔胁辛匙槌稍薄⒏崩硎鲁ぱγ魃?。