文_朱辉 闫媚 周密
移位类辅具是一种协助功能障碍者主动或被动移位，辅助其护理者进行体位水平转移、垂直移位的设施、设备及器具，可有效减轻护理人员在执行转位时的负担，增进功能障碍者自我控制、安排日?；疃岸懒⑼瓿勺频哪芰Α?/p>
功能障碍者、失能老人及慢性疾病患者在生活中，由于下肢功能不同程度丧失，需要护理人员提供不同程度的护理，如进食、穿衣、外出、如厕及洗浴等。在需要日常照护、协助功能障碍者进行转移的场景中，常用到各种类型的移位辅具。如养老院、护理机构及公共交通场所等。
移位类辅具运用机械动力，符合人体力学，通过降低摩擦力等方式，能够协助使用者进行安全转移，弥补力量不足的缺陷，协助功能障碍者进行康复训练、提高自理能力、融入社会生活。
移位辅具的适配应充分考量患者与环境因素，如患者的肌肉张力、关节活动度是否受限、身体平衡能力、双手是否具有抓握能力等；使用环境包括室内环境及室外环境等。根据患者的姿态改变，分为站姿移位、坐姿移位和卧位移位三种移位，卧位又有仰卧、侧卧与俯卧等。室内环境移位，常见的由起始位置去往轮椅、沙发、厕所马桶及浴室浴缸等目的地，需充分考虑姿势位置改变过程中的高低落差、回转空间以及障碍物等因素，如果需要进行高度升降，则应考虑采用机械动力移位机。
常见的移位辅具有滑垫类移位辅具、移位机以及其他移位辅具等类型。其中滑垫类移位辅具包括转移板、滑动垫、滑动布、转盘及绑带等；移位机包括吊栏式移位机、轮椅式移位机、推行移位机、固定式移位机、升降式移位机；其他类型移位辅具包括搬运带、抓梯、移位腰带、移位架等，部分完全失能患者及老年人，需要设置轨道移位系统。
滑垫类移位辅具以外表面较为光滑的材质制作，起到支撑移动、减小旋转摩擦的作用。转移板用于轮椅使用者和其护理人员，上肢功能健全的使用者可独自完成轮椅座向床面转移，使用时，需注意轮椅座面与床面的高度差一般不超过5cm?；媸视糜谥囟戎逭习叽驳酱布湟莆?，使用时，需将两张床并排紧挨放置，将滑动垫一部分从空床一侧置于肢体残疾人身下，滑动垫不动，护理人员平推肢体障碍者， 通过滑动垫完成床与床之间移位。滑动布常用于配合转移板，使用时将布平铺在转移板上，减少移位时肢体与转移板的摩擦。转盘及绑带用于辅助护理人员对有部分站立功能的肢体障碍者完成转移，使用时肢体障碍者双脚立于转移盘上，护理人员用绑带固定使用者，通过转动转盘完成转移，转移盘必须在专业护理人员的帮助下使用。
移位机种类较多，大多具有机械动力。吊栏式移位机采用电动起吊动力方式，体积较大，具有良好的自锁性，吊袋式转运基于人体工程学设计，在转运过程中，使用者调整好体位姿势后，穿入吊袋，随着电动移位机的运动实现转运。轮椅式移位机采用后开合式设计，使用者稳定后，扣好安全卡扣，便可进行转移，可解决从轮椅到沙发、床、坐便器、座椅等移位。推行式移位机需由功能障碍者双手紧握住装置横向把手，利用自身臂力完成站立，再坐于旋转坐板，由护理人员推动移位车，转移至目标位置。固定式移位机固定于墙壁或者地面上使用，通过吊具悬挂于升降机械臂，以完成移动与换乘，可以与轮椅、助行器等其他辅具配合使用。升降式移位机加装升降装置，可实现高度位置的转换，多用于康复机构，由护理人员操作。
其他移位辅具，如搬运带适用于在狭窄空间内对下肢障碍者进行短距离搬运，使用时由两名专业人员操作，将吊带进行交叉，使被转移者半仰卧在搬运带内，到达转移目的地时撤出搬运带完成移位。抓梯适用于独自完成起身困难的患者，可辅助使用者逐步改变自身体位，一端固定在床末端，使用者抓住另一端逐步完成坐起或躺下。移位腰带在使用中，护理者一手扶住患者后方裤腰带或移位腰带，一脚固定患者下肢位置，提醒患者弯腰身体向前，双脚用力伸直站起，护理者顺势协助患者往上提，站稳后移位坐下。移位架可根据患者情况进行高低调整，使用中，辅助患者趴卧在移位架上，利用支架旋转原理完成移位。
针对完全失能患者的移位也称为摆渡，顶置轨道移位系统，也称天轨移位系统。系统由升降移位机头、轨道以及吊床、吊带、吊兜等组成，利用房屋空间运行，常见于养老机构。系统充分利用室内空间，解决地面面积狭小的问题，多应用上床、下床转位，从床上摆渡到坐便器、轮椅、浴室等，以及在移位过程中的姿态调整。
移位辅具种类繁多，部分具有较高的专业性，需要辅助及陪护人员配合使用。笔者以居家移位辅具为例，围绕日常检测中发现的一些共性问题，为读者选用产品提供一些参考意见。居家移位辅具应充分考虑室内面积，移位机体积普遍较大，使用需要满足一定的室内条件?；胬嘁莆桓ň咭蛉粘Ｓ胫褰哟ィβ悴闹始峁?、表面光滑、易于清洁，使用材料无害，外表无明显缺陷，与皮肤接触时，表面材料应不使皮肤着色，如需在浴室环境使用，还应注意表面不吸水，另外应考虑是否便于收纳，可拆卸部位是否便于更换等。使用一段时间，应注意维护检查，如出现部件松动等问题，及时调试、维修或进行退换等。
（作者单位：国家康复器械质量检验检测中心）
