居家抗疫期间，残疾儿童及其家长面临着特殊的心理考验。处于康复期的残疾儿童，本来就容易出现情绪和行为问题，抗疫期间需要长时间待在家里，这种现象就更加明显。与此同时，家长们长时间面对孩子，对孩子出现的一些问题往往束手无策，也容易产生焦虑情绪。本期我们邀请中国康复研究中心北京博爱医院心理科相关专家，针对残疾孩子的不适行为和情绪问题为我们答疑解惑。
文_祁长凤
关于不适行为
残疾儿童往往会伴随着许多不适行为，而这些行为跟孩子的心理状态密切相关。我们对孩子不适行为的矫正，不是针对某一个具体的行为问题，而是针对他这个行为背后的功能和心理需求去干预。
在对孩子的不适行为进行矫正之前，家长需要做一些行为分析,探究一下行为的原因和功能。一般来说，孩子行为的功能不外乎这样几种：一是他想达到沟通的需求。二是他困惑了不知道该怎么办，只能通过异常行为来表示。三是逃避、对抗。四是他不舒服了。
了解行为的功能之后，家长要学会强化的方法。对孩子的良好行为要给予积极的关注，让这样的行为越来越得到强化。对不适行为尽量采取消退的办法，也就是尽可能忽视，不要过多的去管理干涉，如果出现一次你就说一次，等于在进行强化。
家长要学会正确选择和使用强化物。强化物有很多，可以是各种实物，比如糖果、玩具;可以是鼓励性强化物，比如表扬、抚摸、拥抱;可以是活动性强化物，比如孩子训练累了的时候，可以说，奖励一下，玩几分钟放松一下;可以是象征性的强化物，比如分数、小红花，或者代币物品;还有一种内在的强化物，就是成就感和自豪感，让孩子体会到他表现出好的行为时的感觉。家长可以根据情况选择合适的强化物。
对家长的提醒：
1.跟孩子互动之前家长首先要处理好自己的心理和行为问题，保持情绪稳定。2.客观评价自己和孩子，接受孩子的现实状况，做好自己的心理建设。如果不接受孩子的现状，把康复训练的目标定得不合适，或者把孩子引导到不适合他发展的道路上，不仅康复目标实现不了，对孩子和家长的心理健康都是不利的。3.用发展的眼光看待孩子。平时我在给孩子做训练的时候，发现孩子很多优点，跟家长沟通的时候，家长却说，您说的这些优点我们都没有发现。所以家长要努力寻找孩子的优点。4.要多用正面语言，少用负面语言。5.情绪和行为问题矫正需要一个过程，态度要保持一致。6.对疫情要有客观适当的评估，不过度恐慌，也不要轻视，必要的规定一定要遵守。
关于情绪问题
很多残疾儿童在家里，尤其在家人面前容易爆发情绪问题。比如，经常耍脾气，以情绪表达自己，用情绪控制家长。很多家长一看到情绪问题，比如孩子哭了，就没办法了，为了让孩子安静(有些残疾孩子大哭大闹会引起一些其他疾病，如癫痫的发作)，采取一些不恰当的方法，长此以往会导致更加严重的问题。所以教孩子认识、理解、表达、管理自己的情绪非常重要。
在训练残疾儿童管理自己情绪的过程中，有一个主导思想，那就是要让愉快作为孩子的主导情绪。还有一个原则，当孩子有情绪表现时，要认可孩子的感受，弄清为什么会这样，启发孩子解决问题。在此基础上，要让孩子懂得以下内容：首先，让孩子认识情绪，知道情绪是存在的，有情绪没有关系，每个人都有情绪。其次，教会孩子觉察辨识情绪。比如说，妈妈不开心了，或者爸爸看起来很痛苦，他怎么了，原来爸爸手受伤了，他很疼。给情绪起个名字，让孩子知道每一种不同的情绪。第三，让孩子懂得情绪是互相影响的。告诉他，你不开心了，妈妈也就不开心了?；挂嫠咚?，如果别人情绪不好的时候，我们自己应该怎么做呢?比如爸爸痛苦了，是在旁边看着?是和他一样痛苦?还是要安慰一下，帮助他人情绪好起来?第四，让孩子知道，在同样的情况下，不同的人有不同的情绪体验。比如说，妈妈进来了，小朋友你很开心，但是其他人开心的程度会不一样，爸爸只是笑了一下，奶奶也许只是点点头。最后，让孩子逐渐学会恰当表达不好的情绪。在恰当的时间、地点，用恰当的语言表达出来，也可以用肢体动作，告诉大家你不开心了。
举例说明：
我在训练孩子时，也常常遇到孩子发脾气的情况，尤其是孤独症孩子，情绪很激烈，甚至有时候会自伤。遇到这样的孩子，第一步，我一般先认可孩子的感受。我不会说：“宝宝你别哭，这有什么啊?！被蛘摺氨ΡΓ慌虏慌??！倍怯谩岸骰盗?，宝宝伤心了”或者“你的感觉很不好”等这样的语言，先认同他的感受。第二步，问他发生了什么事情?弄清楚他情绪爆发的原因，对他说，原来你发生了这样一件事。第三步，让孩子情绪变好。帮助他解决导致情绪不好的那个问题，跟他一起讨论解决方案，并在合适的时候提供帮助。
举个例子：有一个孤独症孩子在我们科室做训练，来的时候手里拿了一颗麻糖，他的妈妈想让他分享给我。于是他咬了一大口麻糖，又从嘴巴里吐出来，要给我吃。他的妈妈看到后，就打了这个孩子，孩子就开始哭，边哭边咬自己的胳膊，怎么劝都不松口。我对他说：“宝宝你刚才伤心了， 是因为什么呢?”紧接着又问：“你想吃麻糖，又想让阿姨吃麻糖，对不对?”孩子说，是的，是的。我又对他说：“你想把咬下来的麻糖给阿姨吃对不对?”他又说是的。此时他的情绪基本平静下来。这个时候，我给了他恰当的处理方式，告诉他，可以把麻糖掰成两半，一半自己吃，一半给阿姨吃。
第二天，他来了以后还是把麻糖先放嘴里，但是没咬，这时候他又开始大哭。为什么哭呢?因为他已经知道放在嘴里咬下来再给我，这样做是不对的，他没有做好，因为这个没有做好，他又大哭起来。我跟他说：“宝宝，你又哭了，又伤心了，因为你想给阿姨糖吃，但是你没有做好，是不是?”他说，是的。这时候我给他一个提示，他知道，应该掰开。第三天，他还是哭了，是因为，他知道要掰开，他也掰开了，但掰碎了，我又一次先认可后分析，然后教给他方法。经过几次以后，这个孩子终于学会了如何分享东西给我吃，他很高兴。以此类推，当孩子自己面对问题时，解决问题的能力越强，他自己平复情绪的能力也就越强。
